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乘“云”之势,傣医医院实现全院信息化升级 | 案例研究

医院信息化建设经历了20多年的发展,基础架构不合理、存在信息孤岛现象、业务流程不闭环等问题逐渐暴露出来,医院目前迫切需要对信息化系统进行升级换代。

傣医医院作为我国第一家以傣医药为特色的民族医医院,在新一代医院信息化系统建设的大潮之下,乘“云”之势,实现全院信息化系统上云,支撑医院通过三级民族医医院等级评审。

01甲方介绍

西双版纳州傣医医院始建于1979年,地处云南省西双版纳州,是目前我国乃至整个湄公河地区首家开展傣医药特色服务的综合性医疗机构,也是州傣医药对外交流与合作的窗口、傣医基础理论及傣药研发科研成果转化的实验基地。

目前,傣医医院占地近130亩,设置床位500张,现有职工294人,其中卫生高级职称专业技术人员27人。自成立以来,傣医医院坚持“以现代医学为支撑,以傣医药为特色”,被评为二级甲等民族医医院。

02甲方需求

2018年,傣医医院提出建设三级民族医医院的目标,并计划通过三级民族医医院等级评审。

但傣医医院过去的信息化系统基础薄弱,无法满足三级评审的要求,需要对信息化系统进行全面升级。对于傣医医院而言,短期内的核心目标是通过三级评审,同时,长期要考虑信息化系统对互联互通、远程医疗等方面的支撑作用。

云南省人民政府于2016年2月印发《云南省中医药健康服务发展规划(2015-2020年)》,着力建设市级中医医院,确保每个州、市建有一所三级中医(民族医)医院。傣医医院作为云南省内以傣医药为特色的民族医医院,积极响应政府发展规划。

根据《三级民族医医院评审标准(2017年版)》,评审结论分为甲等、乙等和不合格。评审共1100分,包括三大部分,第一部分是少数民族医药服务功能(600分)、第二部分是综合服务功能(400分)、第三部分是党的建设(100分)。

在评审标准中,少数民族医药服务功能部分主要评估医院在建设民族医药特色优势方面的能力,综合服务功能在关注医疗质量和医疗安全的同时,对医院整体的信息化水平提出了非常细致的要求。

综合服务功能分为基本要求和医院服务、患者安全、医疗质量、药事管理、护理质量管理、医院管理六大评价模块,每一个评价模块都需要相应的医疗信息化系统作为底层支撑。

傣医医院的HIS系统已使用近20年,不断在老系统之上升级迭代,2014年上线EMR系统和医生工作站,2016年上线PACS系统,2018年上线LIS系统。

在现有基础架构之下,傣医医院无法满足三级医院等级评审的要求,主要存在三方面的问题:

第一,功能缺失,无法满足等级评审的硬性条件。傣医医院目前上线的功能较为简单,只能支持医院基本的诊疗流程,缺少很多评级必要的功能。

第二,信息化系统基础架构不合理。傣医医院过去采用的是大而全的基础架构,随着系统不断的增加,系统维护的成本和难度越来越大、需求响应周期也越来越长。

第三,存在信息孤岛现象,难以实现互联互通。在大而全的基础架构下,模块分散、业务分割,存在信息孤岛现象,业务之间无法实现互联互通。

因此,为了通过三级民族医医院等级评审,傣医医院急需一套全面的信息化系统解决方案,满足等级评审对医院信息化水平的要求。

在市场调研阶段,傣医医院组建了由临床科室主任和核心管理科室主任构成的信息化建设领导小组,共进行了两轮厂商比选。

在第一轮比选中,8家厂商根据傣医医院的战略目标和未来业务发展方向,为其定制个性化的解决方案,并进行现场讲解。

8家厂商提供的解决方案可分为两种,一种是新系统建设,另一种是原系统升级。对两类方案的优劣势和适用场景进行对比并结合医院自身的需求,傣医医院选择了新系统建设方案。

在新系统建设方案中,分为本地化模式和云模式两种建设方式。在第二轮比选中,傣医医院的重点在于对本地化模式和云模式的考量。

相对于传统的本地化模式,云模式具有统一规划、统一部署、免维护、低成本等优势,医院不需要自行建设机房、自行购买硬件服务、操作系统、数据库等基础设施,即可实现信息系统短期内快速部署,系统配置灵活、扩展方便。

对于云模式,傣医医院的顾虑主要在稳定性和安全性两个方面。

对于傣医医院而言,保持医院运行稳定是基础,因此需要确保云资源的稳定,医院的专线不能出现故障。对此,京颐科技与中国移动合作,由中国移动作为云资源提供商,并结合中国移动的网络优势,为傣医医院提供稳定的环境。

整体系统上云后,数据的安全性是傣医医院考虑的核心。在安全性方面,京颐与中国移动一起与傣医医院交流,由移动运营商提供多链路安全网络备份以及5G无线网络备份的方式保证网络的安全性,打消傣医医院对安全性的顾虑。

此外,在落地案例方面,傣医医院实地参观了云南省内首家整体信息化上云的县级医院——牟定县中医医院,考量云模式的可行性。京颐科技为牟定县中医医院搭建基于公有云模式的全院信息化系统,包括HIS、EMR、LIS、PACS、移动护理、HRP等,推动医院信息化整体上云,实现医疗资源互联共享,在国内二甲医院的云模式医疗信息化解决方案中处于领先地位。

解决疑虑并有成功案例在前,傣医医院最终选择京颐科技为其提供全院云化的新系统建设方案。

03解决方案

通过对医院需求和政策评审细则的梳理,京颐科技提出了“顶层设计、分期建设”的解决方案。

从纵向来看,京颐首先为医院搭建基础应用,保证医院处于正常运行的状态,接着根据需求的紧迫程度,面向医务人员、患者和医院管理者,基本按照智慧医疗、智慧服务、智慧管理逐步上线。

从横向来看,项目周期为一年,共分成两期,根据需求的紧迫程度,第一期上线基础功能、第二期上线特色功能。

在云模式下,医学影像数据的传输需要格外注意。医学影像的数据文件较大,一次常规的CT扫描可达到10MB的数据量级,云上调取数据容易出现卡顿现象。

为此,京颐在傣医医院设置前置机,通过转发方式将影像设备产生的图像数据传输到云端,起到缓存的作用,实现影像数据流畅的云端存储和云端调阅,保证PACS系统流畅使用。

在项目上线过程中,傣医医院积极配合,组织医生和护士进行了为期一个月的新系统培训和考核,培养医生和护士对新系统的使用习惯,使工作人员快速适应系统的更换。

目前,第一期项目正在加速进行中,基础应用和智慧医疗的部分已基本实现上线。京颐科技为傣医医院提供的解决方案展现出两方面的优势。

优势一:一体化HIS系统,实现互联互通。京颐的HIS系统采取一体化的设计理念,HIS、EMR、LIS、PACS之间实现数据实时共享,业务的互联互通。门诊和住院都实现闭环式医嘱,并以医嘱为指令,形成医疗、管理、服务的闭环,全程掌握患者的就诊过程,有效控制医疗质量,提高效率与效益。未来,傣医医院可以基于京颐的信息化系统,申报互联互通标准化成熟度测评。

优势二:未来可支撑医院向区域医疗延伸。傣医医院目前的重点在于院内的信息化建设,作为云南省唯一一家开展傣医药特色服务的医院,未来在傣医医共体的建设中,傣医医院作为成员单位,在京颐提供的系统助力下,可实现快速标准化上线。

此外,结合京颐科技在移动护理和物资供应链领域多年来积累的经验,在为傣医医院提供的解决方案中,移动护理和物资供应链成为两大亮点。

亮点一:打造护理闭环,实现智慧护理。京颐科技为傣医医院提供涵盖护士工作站、护理文书、护理管理、护理教育等一整套护理闭环解决方案,保障医疗安全的同时,提高护理工作的质量和效率,并对护理质量进行精细化管理,为护理管理者提供全方位的决策支持。

亮点二:成熟的物资供应链,实现二级库管理。京颐的物资供应链解决方案以医院物资采购需求为起点,完成全院物资从供应到处理最后到配送的全程管理,一方面降低了医院物资的库存成本和管理成本,另一方面实现了物资的全程追溯及质量管理。

04价值与效果

对傣医医院来说,京颐科技的解决方案包含了《三级民族医医院评审标准(2017年版)》中必要的医疗信息化系统,可以支撑医院未来通过三级民族医医院等级评审。

在系统架构方面,京颐科技采取整体B/S架构设计,产品预先集成,克服了传统架构的局限性。除了支持基本业务流程之外,可以实现HIS、LIS、EMR、PACS等多个系统间的互联互通,并形成多方闭环,真正提高医疗质量、提升诊疗水平、加强医院管理。

05关键成功要素

首先,傣医医院的项目属于“一把手工程”,不仅是院领导的“一把手工程”,而且是各科室的“一把手工程”。院方领导对于新系统的建设给予大力支持,各科室主任也高度重视,并积极参与到项目的建设过程中,使项目得以快速推进。

其次,傣医医院选择“从零到一”的新系统建设方案。京颐可以不考虑原有信息化系统的建设思路,而是按照医院的需求重新设计,实现信息化系统的全面升级和飞跃。

06经验借鉴

首先,中小型医院可以考虑全院云化的信息化建设方案。和本地化模式相比,云化模式具有统一规划、统一部署、免维护、低成本等优势,对于傣医医院等中小型医院而言,IT实力较弱且预算有限,云模式是实现信息化建设目标的可选方案之一。

其次,通过设置前置机的方式使PACS系统流畅运行。医院影像数据的文件较大,如果直接调取云PACS系统中的数据,容易出现卡顿的情况,医生体验较差。对此,傣医医院在院内设置前置机,提供缓存空间,医生使用云PACS时和以前相比无任何区别。

最后,上线新系统需要对操作人员进行培训。傣医医院过去使用的老系统,医生和护士的操作自由度较高,更换新系统后一方面改变医生和护士原有的工作习惯,另一方面对医生和护士的操作进行更严格的规范,容易造成医生和护士的反感。对此,傣医医院对医生和护士进行了一个月的培训和考核,使医生和护士快速适应新系统。